| 问题 | 人工流产住院社保结算后可报销么,住院医保报销流程 |
| 释义 | 一、人工流产住院社保结算后可报销么 人工流产报销，两部分可报，一部分是填生育手工报销单走医保部分，两种情况： 1、有生育险，住院时提交社保卡或蓝本，预交住院押金，待出院结算时，属于医保托收的费用，由医保直接托收，个人只需要支付个人需要支付的费用，人工流产一般只报销手术的费用； 2、有生育险，住院时没有提交蓝本或社保卡，需要个人先垫付全部费用后，由公司到社保走手工报销费用，只能报销计划生育手术的费用，其他门诊的费用不能报销，最多只能报960元。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 二、住院医保报销流程 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。 住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。 未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。 因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线： 起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 |
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