| 释义 |
惠蓉保主要包含三项责任,分别是医保内医疗费用、医保外医疗费用、特定高额药品费用,三项责任一年累计能报销100万。各项责任的保险详情和报销规则如下:
1、医保内个人自付医疗费用:包含住院、门诊特殊疾病、担心自付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用,发生责任范围内的费用,经医保报销后个人自付部分扣除1万或1.5万免赔额按75%报销。
2、医保外全自费医疗费用:覆盖住院和门诊特殊疾病医疗费用,经医保报销后,属于医保范围外全自费部分,扣除1.5万免赔额,按25%报销。
3、特定高额药品费用:包含58种特定高额药品费用,由二级及以上医保定点医疗机构的专科医生开具处方后,在约定医院或约定药店购买特药,按75%报销,连续参保既往症人群按30%报销,非连续参保既往症人群不予报销。
法律依据：
《中华人民共和国保险法》第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。
财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。
人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。
财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。
被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。
保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。
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