| 问题 | 养老院应依法履行妥善照料和护理义务？ |
| 释义 | 【事实理由】 原告范某于2009年开始在被告处进行养老托管。原告常年生活不能自理，是限制民事行为能力人，需要有人长时间照顾。2021年，被告的护工在工作中无故对原告进行殴打和虐待，造成原告左大腿皮肤青紫、瘀斑。经鉴定构成轻微伤。被告作为养老机构疏于职工管理，对老人服务不周，使原告的身心受到极大伤害。因原告是失能老人，完全没有安全意识，需要采取一些保护性约束。被告曾和原告家属签署了《保护性约束知情同意书》，说明了约束可能导致的身体伤害，原告家属完全理解并同意后签署。原告的皮肤青紫是其随身安全约束导致，被告并未殴打原告。事发后被告第一时间带原告至医院进行检查，并对员工进行批评教育。事发后，被告不承认自己的责任，对原告家属态度蛮横，不想与原告和解。因协商未果，故原告提起民事诉讼。 【争议焦点】 养老院应依法履行妥善照料和护理义务？ 【法院认为】 范某自2009年2月起长期在某养老院接受托管护理服务。2018年5月23日，范某的家属签署《保护性约束知情同意书》，同意某养老院在必要时对范某实施约束保护措施，并知悉约束保护可能发生的并发症和风险。同意书载明范某诊断为脑梗死、腰椎间盘突出、下肢瘫痪等，约束部位包括胸部、腰部、腕部、踝部，约束可能导致的身体伤害包括皮肤青紫、破损等。2019年4月1日，范某代范某与某养老院签订《某区长期护理保险机构护理服务委托书（协议书）》，约定范某因生活不能自理，申请协议定点护理服务机构某养老院提供护理服务。 2021年9月6日，某养老院发现范某左侧大腿青紫，故带其至某医院创伤急救中心就诊，临床诊断为左大腿软组织挫伤。9月8日，某养老院带范某至某医院院区就诊，诊断为左大腿瘀紫待查，左大腿皮下软组织损伤。超声诊断报告单显示：左下肢静脉（可见部分）未见明显异常，左下肢动脉（可见部分）粥样硬化斑块形成，左侧大腿内侧未见明显异常。后某养老院带范某至清华大学玉泉医院就诊，既往史为脑梗死病史，平时服用阿司匹林等抗凝药。体格检查：双下肢屈曲挛缩畸形，髋关节伸直及外展明显受限，左大腿内侧可见广泛皮肤青紫瘀斑，范围约15*10cm。诊断为左大腿皮肤青紫瘀斑。上述医疗费用中个人支付部分的费用由某养老院支付。 2021年9月7日，范某以范某被殴打为由报警。9月8日，公安部门就范某的损伤程度委托某司法鉴定所进行鉴定。9月17日，某司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》载明，鉴定材料包括上述三家医院的病历材料。鉴定人于2021年9月8日对被鉴定人进行检验，查体：左大腿内侧可见皮下出血一处，大小为30.0cm×11.0cm，余未见明显外伤。身体损伤程度为轻微伤。依据移送的病历资料记载，结合目前查体所见，范某身体所受损伤主要为体表皮肤挫伤面积达15.0平方厘米以上。鉴定意见为范某的损伤程度构成轻微伤。 对于范某的受伤原因，某养老院主张依据病历，范某长期服用抗凝药物导致出血，左下肢动脉粥样硬化斑块形成，血管保护能力变弱，需要采取保护性约束，故可能系约束带造成皮肤青紫，并非护工殴打造成。范某主张病历中的既往病史系陪同看病的某养老院的工作人员自述，超声诊断不能证明伤情与某养老院无关，范某的受伤并不在知情同意书的约束范围内。经范某申请，本院调取了公安部门的出警视频和询问笔录。在出警视频中，民警询问范某受伤原因，范某因语言能力受限只说“打打打”，同屋老人用动作表示存在殴打行为。范某接受询问时陈述，范某说护工打他，护工告知是给范某换尿裤时用手扒拉的。护工豆召利接受询问时陈述：自2021年8月25日起照顾范某，因范某的腿蜷缩伸展不开，故需用力掰开双腿为其擦拭身体、更换尿不湿和尿袋。9月5日凌晨给范某擦身体，一手按住大腿，一手擦大腿，擦了范某的大腿内侧，当时范某大腿内侧并未出现外伤。下午6时许，护工王淑英称范某的大腿内侧青了让其过去，其看见范某的左腿大腿内侧青了，其不知怎么回事，之后其不再护理范某。 本院认为，自然人享有身体权、健康权等人格权。自然人的身体完整、行动自由和身心健康受法律保护，任何组织或者个人不得侵害。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费等为治疗和康复支出的合理费用。本案中，范某与某养老院之间存在服务合同法律关系，某养老院应依法履行妥善照料和护理范某的义务。经查，范某在某养老院接受托管服务期间，左侧大腿内侧产生青紫瘀斑，某养老院作为服务提供方应当说明产生伤害的原因。某养老院在庭审中陈述伤害产生的原因可能是约束保护造成，但并未提供充分证据予以证明。结合公安部门的出警视频和询问笔录中的有关内容，本院认定某养老院并未尽到妥善照料和护理范某的义务，对范某的伤情存在过错，侵害了范某的人身权利，故应依法承担相应的赔偿责任。 【判决结果】 1、某养老院支付范某护理费1000元、营养费300元，以上合计1300元； 2、驳回范某的其他诉讼请求。 |
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