| 问题 | 2023年最新上海市医疗保险政策有哪些内容 |
| 释义 | 按照国家医疗保险政策要求，上海市局面基本医疗保险政策做出了一些调整，主要体现在医疗保险待遇方面，医疗保险的报销水平提高但缴费标准并未上调，门急诊自负标准等均保持不变。 上海城镇居民医保待遇调整如下： 1、60周岁及以上人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付比例从85%调整为90%;二级医疗机构从75%调整为80%;三级医疗机构从65%调整为70%。 2、60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付比例从75%调整为80%;二级医疗机构从65%调整为70%;三级医疗机构从55%调整为60%。 通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。 度城镇居民医保的门急诊支付政策 医保年度上海市城镇职工基本医疗保险参保人员的门急诊自负段标准、统筹基金起付标准维持标准不变。具体为： 度城镇居民医保个人缴费标准 城镇居民医保个人缴费标准维持标准不变，具体为： 70周岁以上人员340元; 60-69岁人员500元; 19-59岁人员680元; 中小学生和婴幼儿90元。 医保最高支付限额 市城镇职工基本医疗保险统筹基金和小城镇医疗保险基金的最高支付限额(简称“封顶线”)仍为34万元，“封顶线”以上的符合本市医保规定医疗费用，仍可报销80%。 除上述政策外，度上海市困难人群参加居民医保继续享受帮扶救助政策。政府对城镇低保家庭成员的个人缴费部分予以补助，同时，在门急诊和住院起付标准内，城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续享受政府补贴。 上海医疗保险缴费比例 医疗保险一般是由公司和职工按照不同的比例共同缴纳，分为个人部分和公司缴纳部分。但作为自由职业者，没有单位为他们缴社保的公司部分，该怎么办?毕竟社会医疗保险作为基本的保障，是人人都需要有的。据了解自由职业者可以自己买社保，但缴费比例会和普通职工的缴费比例不同。以上海医保为例，自由职业者医疗保险缴费比例是多少呢? 上海医疗保险缴费规定 职工医疗保险缴费标准 缴费比例：用人单位11%，个人缴费2% 缴费基数上限：2815元 缴费基数下限：14076元 【备注】 1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。 2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。 3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。 城镇居民医保个人缴费标准 1、70周岁以上人员：340元 2、60-69岁人员：500元 3、19-59岁人员：680元 4、中小学生和婴幼儿：90元 【备注】度医保的登记缴费期到12月20日结束，希望符合条件的居民在规定时间内及时办理登记参保手续，逾期参保将设置3个月等待期，等待期满后方可享受城镇居民医保待遇。 |
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