| 问题 | 给别人干活受伤农合报销吗 |
| 释义 | 新农合报销外伤有条件，不包括交通肇事、打架斗殴、医疗纠纷、自杀自残、工伤和有责任方的意外伤害。工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由单位支付，一般不超过12个月。伤情严重或特殊情况下可适当延长，但不超过12个月。评定伤残等级后，停发原待遇，享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由单位负责。 法律分析 1、不报销。外伤报销是有条件的，并不是所有外伤都报。不报销的有交通肇事、打架斗殴、医疗纠纷、自杀自残、工伤、有责任方的意外伤害，即然是帮别人干活受伤的，新农合会认定有责任方，那么是由别人赔付医疗费，新农合不再报销。 2、《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。 工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 拓展延伸 农合报销范围及条件解析 农合报销范围及条件解析是指对于在农合参保人员在给别人干活时受伤的情况，是否可以享受农合报销的问题进行详细解析。根据农合相关规定，农合报销的范围主要包括医疗费用、住院费用、手术费用等，但具体的报销范围还需根据当地农合政策来确定。至于条件方面，一般来说，受伤人员需满足农合参保条件，及时报案、就医，并提供相关证明材料。此外，还需根据农合政策的规定，如是否属于工伤、是否符合报销比例等，具体条件可能会有所不同。因此，对于具体情况，建议咨询当地农合部门或相关专业人士，以获取准确的信息和指导。 结语 农合报销范围及条件解析，对于农合参保人员在帮别人干活受伤的情况，是否可以享受农合报销进行了详细解析。根据农合规定，报销范围包括医疗费用、住院费用、手术费用等，具体范围需根据当地政策确定。受伤人员需满足参保条件，及时报案、就医，并提供相关证明材料。具体条件如是否工伤、报销比例等可能有所不同。建议咨询当地农合部门或专业人士以获取准确信息和指导。 法律依据 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十七条 劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十九条 劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规定执行。 |
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