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问题	医美诊所过量吸脂，认定违法，推定存在过错，被判赔偿损失！
释义	医疗机构实行手术分级管理制度。医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术。依照《医疗机构手术分级管理办法（试行）》第七条的规定，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级。     针对医疗美容机构来说，美容外科项目通常属于手术类项目，根据其技术难度以及风险性，对其进行分级准入管理。     因此，设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部，或者设有医疗美容科的诊所，只能进行一级手术，一般情况下不得越级手术。     《民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。     如果医疗美容机构违反法律规定越级手术，那么法院会推定其存在过错！     【原告事实与理由】     2021年2月6日原告在被告处做双臂吸脂手术，但手术过程中被告在未经过原告同意的情况下，擅自改变了吸脂部位，将吸脂部位由双臂改为大腿，并且在手术中吸脂超量。导致原告现在腿部神经损伤、高低不平、腿部感觉减退。后，原告又在被告工作人员王晶的劝说下对双臂、小腿进行了吸脂，但双臂、小腿也出现了神经损伤、高低不平等情况。两次手术，被告共向原告收取治疗费用18,000元。     经查，第一被告行政许可的美容外科项目为一级，即吸脂量在1000ML以下，而被告未按行政许可的范围对原告进行吸脂，又在手术过程中违规操作，给原告进行的吸脂手术共吸出混悬液体3000ML。另外，手术者才相国并无对美容行业主诊的备案，手术记录中也无麻醉者的签字。     原告认为被告超过许可范围违规进行手术、对原告吸脂过量，导致原告双臂、腿部神经损伤、高低不平、腿部感觉减退，给原告的身体以及精神造成了极大的伤害。     【法院认定事实】     2021年2月4日，牛倩倩与美辰诊所工作人员王晶通过微信沟通吸脂手术事宜。2月6日，牛倩倩在美辰诊所行大腿吸脂手术，手术记录单中载明此次吸脂手术共吸出混悬液体月3000ml，其中纯脂肪1600ml。4月16日，牛倩倩在美辰诊所再次行大臂、小臂吸脂手术，手术记录单中载明此次吸脂手术共吸出混悬液体约3300ml，其中纯脂肪1700ml。牛倩倩分别于2月6日、2月7日、2月15日、4月16日、4月17日共向王晶支付18,000元。     另查明，美辰诊所系美辰公司设立的分支机构，其行政许可美容外科项目级别为一级。          【法院判决】     本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。     医疗机构存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定情形的，推定医疗机构有过错。     美辰诊所美容外科项目级别被许可范围为一级，根据《医疗美容项目分级管理目录》的规定一级项目躯干脂肪抽吸术吸脂量＜1000ml，而美辰诊所对牛倩倩行两次吸脂手术吸脂量均大于该标准，已明显违反了上述规定，由此，本院推定美辰诊所在对牛倩倩的诊疗过程中存有过错。     牛倩倩经手术出现双臂、腿部神经损伤、高低不平、腿部感觉减退症状，美辰诊所应当对牛倩倩的损失承担赔偿责任。     根据牛倩倩的实际损失，本院对医疗费18,000元、误工费1,749.5元予以支持。结合本案事实，本院适当支持交通费100元。     牛倩倩的损害后果尚不足以构成严重精神损害，本院对精神损害抚慰金不予支持。如牛倩倩需行后续治疗，可待实际发生后，确定与涉案两次手术存在因果关系前提下另行主张。     案号：(2021)鲁0303民初8284号
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