问题 | 大病医疗保险理赔的审核流程是怎样的? |
释义 | 法律分析:大病医疗保险理赔需要提供完整的申请材料,在审核流程中医疗机构、保险公司等多个机构对申请材料进行审核。审核结果会对赔偿金额、赔偿细则等方面产生影响。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》 第四十八条 保险合同的双方应当按照约定,履行各自的义务。 2.《中华人民共和国保险法实施条例》 第三十九条 保险人在受理被保险人或者受益人的理赔申请后,应当按照合同约定及时核定、支付赔款。 3.《医疗保险待遇管理办法》 第三章 第十七条 基本医疗保险和大病医疗保险治疗申请应当在定点医疗机构完成。 4.《医疗保险待遇管理办法》 第七章 第四十三条 保险公司应当及时将理赔结果通知被保险人或者受益人,并支付赔款。 |
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