释义 |
异地就医报销比例与参保地是不一样的。我国的异地报销是根据就医地目录、参保地政策、就医地管理”的报销原则。 1、首先是就医地目录,意思就是看病的人执行的是看病所在地规定的保险药物。服务设施目录以及诊疗的项目比方说大家离开老家在北京打工,那么你在医院看病的时候就要执行北京地区医院的治疗手段,用的药物报销情况也要看北京地区的药物医保范围。 2、其次是参保地政策指的是因为不同地区的医保报销的比例不一样,起点线不一样,甚至上部的封顶线也是不一样的,国家规定异地医保报销要按照参保地的报销政策来。 3、最后的是就医地管理,这个简单,你在异地进行就医和报销,你的医药费用结算以及审核报销都是在就医地区经办机构进行管理与负责。 一、医保药物报销比例是怎样的 1、一级医院报销 (1)一级医院基本药物报销比例为20%; (2)未实施基本药物报销比例为40% 2、二级医院报销 基本药物按42%报销。 3、三级医院报销 基本药物按55%报销。 二、医保门诊报销的比例是怎样的 普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 三、医保住院报销比例是怎样的 连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。 |