问题 | 医保是否能够报销验血费用? |
释义 | 医疗保险不支付挂号费、验血费等非疾病治疗项目,但参保人员可在协议医疗机构发生的医疗费用中获得基本医疗保险基金支付。急诊、抢救情况下,参保人员可以在非协议医疗机构就医,并可适当放宽药品使用范围。根据《中华人民共和国社会保险法》和实施细则,社会保险行政部门和卫生行政部门应建立异地就医医疗费用结算制度,以方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律分析 根据规定验血CT,挂号费,验血费用都不能报销的。医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类:第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体可偿还;各种预防、保健性的诊疗项目等等。第三类是诊疗设备及医有用材料类等。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 拓展延伸 医保政策下验血费用的报销标准与限制 医保政策下,对于验血费用的报销标准与限制存在一定的规定。根据相关规定,医保可以报销部分或全部的验血费用,具体报销比例和金额则根据不同地区和医疗机构的政策而有所差异。一般情况下,医保会将常规的验血项目列入报销范围,如血常规、肝功能、血糖等。但对于一些特殊的检查项目,如基因检测、肿瘤标志物等,则可能不在报销范围之内。此外,医保还对于验血费用的限制,如每年的报销次数、报销金额上限等进行了规定。因此,在享受医保报销验血费用时,建议患者提前了解具体的政策规定,以避免因为不符合报销条件而导致费用无法报销的情况发生。 结语 根据医保政策规定,对于验血费用的报销存在一定的标准与限制。医保可以根据不同地区和医疗机构的政策,报销部分或全部的常规验血项目。然而,特殊的检查项目可能不在报销范围内。此外,医保还对于验血费用的次数和金额上限进行了规定。因此,在享受医保报销验血费用时,建议患者提前了解具体政策规定,以避免费用无法报销的情况发生。 法律依据 中华人民共和国药品管理法(2019修订):第六章 医疗机构药事管理 第七十一条 医疗机构应当有与所使用药品相适应的场所、设备、仓储设施和卫生环境,制定和执行药品保管制度,采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施,保证药品质量。 中华人民共和国药品管理法(2019修订):第六章 医疗机构药事管理 第六十九条 医疗机构应当配备依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员,负责本单位的药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。 中华人民共和国药品管理法(2019修订):第六章 医疗机构药事管理 第七十五条 医疗机构配制制剂,应当有能够保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生环境。 医疗机构配制制剂,应当按照经核准的工艺进行,所需的原料、辅料和包装材料等应当符合药用要求。 |
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