| 问题 | 医保卡1800以下都是自费吗 |
| 释义 | 社保门诊起付线是 1800，超过1800的部分才能给报销，1800以内属于自付部分。社保是一种地保障，高覆盖的社会保险制度。这样的规定是设立社会保险制度的特殊性决定的。 一、医保报销的六大规则 第一条：注意在定点机构就医、买药 医保是有定点机构的，大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里，只有去定点医院看病、住院才能报销；去了非定点医疗机构的话，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。 买药也是，医保定点药店才能够刷医保卡买药，不是定点药店也只能自掏腰包。 第二条：不要私自转院 有些疾病，在定点医疗机构看不了，要去更好的医院治疗，得先申请转诊，手续齐全的转诊才能报销；如果没申请转诊，还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构，仍然往往无法报销。报销的比例往往也有差距，一般来说去等级越高的医院就医，报销的比例就越低。 第三条：医保有起付线过线才能报 而且，医保是有起付线的，只有自己先掏的钱到了那个数量之后，才可以报销。比如说某地规定门诊起付线是1800元，在一年里门诊看病的钱如果累计起来不到1800元，这些钱就都要自己出；而一旦超过了1800元，则开始可以报销了。 同时，医保也有封顶线，就是说医保最多给你报多少钱，超过的钱也没法报销。 第四条：有些药物不能报销 可以用医保报销的药物是特定的，只有在医保目录内的药品才能报销，而对于医保目录外的药物是不能报销的，比如很多进口药、靶向药、专利药。所以用药前跟医生沟通好，如果要省钱就要用目录内的药。 第五条：一些特殊的附加费不能报销 最常见的就是住院你包间了，或者要求了特殊的服务，比如专门的医生护士等等，这些是不能报销的，如果真的有特殊需要那就自己掏钱咯。 第六条：注意报销时限不要超时 出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好，如果特殊情况不能即时结算，可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。但是这个时候要抓紧了，因为往往是有时间限制的。 有的地方在年底之前医保部门会进行清算，过了时限就不能报销了。大家千万不要因为大意，忘了报销医疗费用，等到超过了时限只能自己承担这些费用了。 二、微创手术不能走医保吗 不可以的。 1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。 3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。 三、刚交的社保，去医院就医能报销吗 单位首次给你参保，当月交费下月就生效，可以用。如果你在这个单位之前已经参加了医保，并由于离职导致中断交费超过3个月左右，必须等参保满半年后才能享受报销待遇的。感冒不能报销。报销范围，参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线，一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险 |
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