| 问题 | 省内异地就医可以直接报销吗 |
| 释义 | 异地住院如果有本地县级以上（含县级）医院转诊手续，或在本地医疗保险机构办理了异地就医备案手续，在异地医保定点医院就诊，可以在所住医院直接进行医保报销。没有办理手续的，不能在所住医院直接进行医保报销。参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。 参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销； 1、医疗保险卡的正反面复印件； 2、已确认的《异地就医申请表》复印件； 3、出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）； 4、医疗费用开支明细清单。 加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法，严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的。 取消其异地定点医院资格，同时将情况反映给当地医保经办机构，并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息，将违规医院列入黑名单。可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系，动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。 山西省异地医保：异地医保报销需提供的材料： 本市医院出具的转院证明； 拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案； 异地定点医院住院发票原件； 机打的费用清单原件； 住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份； 身份证复印件1份。 外地就诊报销程序： 带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续； 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续； 出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 ·第二条·国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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