| 释义 |
法律主观：
医疗问题是当下人们所十分关注的民生问题，与人的日常生活息息相关。而医疗保险作为一项一项基础健康保障，在一定程度了为人们承担了相当一部分医疗费用，缓解人们因疾病支出的经济负担。
一、住院医保是什么
住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。目的在于解决被保险人因住院而产生的高额费用支出问题。为了防止被保险人故意延长住院时间产生不合理医疗费用开支，对于首次投保或非连续投保住院医疗保险时有免赔期规定，且通常重大疾病住院免责期长于一般疾病住院免责期。但是，对于意外伤害住院和连续投保的则无免责期规定。这类保险合同通常还有最长住院天数和每日补贴金额等规定。
二、住院医保报销比例2022
1、职工医保报销比例
三级医院就医：费用在0-4万在职员工报销86%，退休员工报销93%；
二级医院就医：费用在0-4万在职员工报销88%，退休员工报销94%；
一级医院就医：费用在0-4万在职员工报销90%，退休员工报销95%；
费用在4万以上的在职员工报销95%，退需要员工报销97%，报销封顶线为20万。
2、居民医保报销比例
三级医院就诊：成人居民一档报销比例为70%。二档报销比例为55%。儿童及学生报销比例为80%；
二级医院就诊：成人居民一档报销比例为80%。二档报销比例为75%。儿童及学生报销比例为85%；
一级医院就诊:成人居民一档报销比例为85%。二档报销比例为85%。儿童及学生报销比例为90%；
居民医保报销封顶线为18万。
三、医疗保险待遇起付标准
基本医疗保险统筹基金支付的住院和门诊大病医疗费用均设立年度起付标准。
起付标准：
一级定点医疗机构200元
二级定点医疗机构500元
三级定点医疗机构800元
为减轻参保人负担，尿毒症透析治疗、器官移植、恶性肿瘤、精神病等门诊大病参保人一个年度内和住院负担一个起付标准。需多次住院的，政策规定，在一个医疗年度内，第一次住院的，起付标准按100%执行；第二次住院的，起付标准按50%执行；第三次及以上住院的，起付标准统一按100元执行。
注：社区定点医疗机构起付标准按照一级定点医疗机构执行。
值得注意的是，并不是任何一次就诊都可以进行医保报销，只有在住院的情况下才可以进行报销，如果只是在医院门诊就诊的，不能进行报销。并且医保保险具有一点比例限制。
|