| 问题 | 医疗事故和解的注意事项是什么? |
| 释义 | 1、一旦对医方的治疗有质疑，就应按照《医疗事故处理条例》第八条、第十条之规定复印、封存病历。避免耽搁时间过长，产生篡改病历之嫌。医方如不配合，可要求卫生局监督进行。 2、切忌未查明原因之前与医方发生冲突，从而对以后的调查取证起到不利的影响(例如医院刻意隐藏、销毁证据不配合调查)。 3、找专业的医调律师，避免走弯路，能够得到合理的策划及建议，增加调解的成功把握。 4、与代理律师及时沟通，如实告知，接受律师的建议做好准备，避免因意见不一致导致时机延误、事与愿违。 医疗事故调解这个环节并不是必须的，只不过说双方当事人如果都有意愿调解的话，可以按照其要求来组织调解，这样的调解对于双方来说都是有利的，可以避免产生更大的纠纷和矛盾。 一、发生医患纠纷时要怎么处理 按现行的法律、法规的规定，出现了医疗损害的行为，作为患者和医院都有三条路可以选择，这就是协商调解、医疗事故技术鉴定和诉讼。 协商调解就是医患双方对可能已经发生的损害事实进行商议，并在有关中间机构的主持下根据损害事实和有关的规定对赔偿金额和其他事宜达成一致。 医疗事故技术鉴定主要是在医疗事故鉴定委员会的主持下，由相关的专家对医疗损害的事实作出鉴定，明确具体责任并对赔偿等作出结论。 诉讼就是针对发生的医疗损害情况，由患者到人民法院提出自己的诉讼请求，主张由医疗单位承担相应的责任。 这三种方法各有利弊，由于医疗损害赔偿是一种专业性很强的工作，涉及医学、法学的很多专业，调解协商简便易行，但往往赔偿金额偏低。作为患者来说，一辈子可能就遇见这一件事，根本谈不上什么经验，而对方却是“身经百战”、经验多多，几个回合下来，作为患者满心欢喜地签了协议书，后来却发现赔偿额度太小，想去再提起诉讼，但现行的司法解释又规定这种调解协议是具有一定法律效力的，法院基本是认可的。因此，作为患者在签订协议之前最好找专业人士咨询一下。 而医疗事故技术鉴定虽然专业性较强，但如果医疗纠纷经医疗技术鉴定认为不是医疗事故，作为患者要提起诉讼，医院就一定会把鉴定结论作为证据出示，这对患者是很不利的，所以说在申请医疗事故技术鉴定时也要慎重。 对于诉讼来说，由于涉医纠纷庭审过程比较复杂，专业性极强，患者最好能聘请一个懂医又懂法的律师出庭，才能最大限度地维护自己的合法权益。另外，提醒大家一点，涉医诉讼的问题周期通常较长，要作好打“持久战”的准备。 《民法典》第一千二百二十二条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； (三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。 二、如何收集医疗诉讼的证据 1、争取尽早封存病历 病历应当是病情发展的真实记录，应当是确认医疗单位诊疗措施是否正确、有无医疗过失的重要依据，在司法审判中也应当是一种非常重要的书证材料。然而根据我国有关法规，发生医疗纠纷后，由做为一方当事人的医疗单位负责保管病历，且禁止病人和家属查阅，这是一条非常不合理的规定（目前一些医疗单位接受律师查阅）。对此，病人及家属表示极为满，经常怀疑医疗单位篡改病历内容（事实上这种现象确实存在），医疗不单位也经常因此蒙受不白之冤。 因此，为体现法律的公正，避免产生不必要的误解，建议在怀疑有医疗事故可能时，病人及家属应及时向医疗单位提出封存病历的要求。尽管病历封存后，病人仍无法看到病历内容，但已基本能保证医疗单位无法篡改病历，使病历起到其应有的作用。 2、及时要求尸检以查明死因 尸检的重要意义在于可为医学技术鉴定和司法裁决提供直接的证据。《医疗事故处理办法》第十条规定，凡发生医疗事故或事件、临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸检。如因任何一方拒绝或拖延尸检、影响对死因的判定时，由拒绝或拖延的一方负责。因此，当医疗位单告知病人死因不明或家属怀疑病人死亡原因时，家属应及时（最好在死后48小时内）向医疗单位提出尸检的要求，医疗单位依法必须接受其请求。 请特别注意，有时医疗单位可能出于某种好意而劝说家属不要进行尸检。此时，建议家属应坚持其尸检要求，以免今后双方就死因发生争议时无法进行判定。另外，为体现尸检结果的公正性和可靠性，在有条件的地方，家属可申请当地法医参加尸检，同时要求该医疗单位予以回避。 3、注意收集证人证言 实践中，病人和医疗单位常常就医疗单位是否实施了或未实施某一行生为发争议。但是，医疗单位往往提出病人的叙述不真实，与病历记载不一致，而根据病历记载，医疗单位是没有过失的。在这种情况下，若病人不能提出其他证据，则其要求或主张难以得到医疗事故鉴定委员会或法院的接受。避免上述情况发生的一项重要措施，便是收集了解事实真相者的证言，即证人证言。 因此，当病人和家属怀疑治疗问题且医疗单位有可能予以否认时，则应注意记录当时在场者或了解情况者（如同病房的病人）的姓名、工作单位或住址，以及联系方法，既可当时进行取证，也可过后再进行调查取证。 4、其他证据的收集 若怀疑病人的不良情况可能是由于输液、输血、注射或服药等所致时，病人及家属可要求立即对现场的有关实物进行封存保留，以备进一步检验。但是，这一看似简单的环节往往被慌乱的家属所忽略，等到过后想起时已无法补救。 |
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