| 问题 | 交通事故医保外的怎么赔 |
| 释义 | 社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 一、参保人员续费方式 参保人员通过银行缴费可选择以下几种方式： (一)现金缴费 由本人或委托他人持参保居民医保卡、身份证(或户口簿)及应缴现金至银行柜台办理现金缴费； (二)自助缴费 持银行储蓄卡通过银行自助缴费系统办理缴费业务。根据银行缴费系统提示，输入居民医保卡号完成缴费操作； (三)网上银行 通过网上银行交易系统办理缴费业务； (四)委托代扣 持参保人员户口簿或身份证及被委托人的身份证在银行柜台与银行签订委托代扣协议，今后每年度居民医保应缴款项将由医保中心交由银行代扣。 关于医疗保险报销范围的规定： 《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 二、医院检查可不可以报销医保吗 门诊检查费医保是不能报销的。申请医保报销的流程为： 1、患者生病入院后，有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院社保登记手续； 2、患者在出院结算医疗费用时，凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续，则不需要到社保中心报销； 3、相关部门审查后，申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销等。 一、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。 二、医保卡的使用范围包括： 1、参保人员在定点药店购药； 2、在定点医院门诊就医、治疗时，可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用； 3、还可用于支付住院费用中个人负担的住院费。 总而言之，医院检查不包含在基本医疗保险基金的支付范围内，所以医保是不能报销的。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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