| 问题 | 居民医保能网上停保吗 |
| 释义 | 可以。具有网上申报资格的单位(公司)可以网上报停医保。员工离职后，单位可以直接网上减员，社保、医保关系就从单位转出，属于中断状态。中断就属于社保、医保的停止参保状态。医保只要参保中断，就停止享受报销待遇。直到员工进新单位，新单位同样直接在网上办理增员，继续开始缴纳社保、医保。 一、不跨省异地就医医保报销流程 省内异地京就医医保报销流程如下： 1.省内异地就医指的是在参保地之外的本省其他地方就医。比如在A省b市参保，但到A省d市就医，属于省内异地就医。 2.选择医保定点医院就医。若在非定点医院就医，产生的费用不能报销。 3.确保社会保障卡正常。要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活，激活后才能使用。 4.入院时交社保卡刷卡就医。在办理入院手续时，将社保卡提交医院住院办理窗口。 5.医保费用在线结算。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。 6.出院时收回社保卡。出院时医院将费用结算完毕后，根据预先缴纳的住院费用和报销费用，计算出个人需要承担的部分，根据费用多少多退少补。完毕后会返还社保卡。 7.出院时收取费用详单。医院窗口在费用结清后，将提供住院费用详单和医保报销金额详单。这些是医保报销费用的权威资料，需妥善保管。 8.若没有社会保障卡，就不能实现费用网上结算，就需要将出院的各种资料带回参保地社保局进行人工报销。 9.若社会保障卡不能正常使用，排除常见原因（如未激活)后，再与参保地社保局取得联系，以进一步处理，根据参保地社保局要求进行费用报销。 二、异地看门诊能报销吗 异地门诊可以报销。长期居住在异地，而且符合参保地规定，这类人需要在参保地申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，凭本人新型社保卡直接结算医疗费。根据相关法律规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 一、异地门诊医保报销流程如下： 1、县级医院以上的转诊证明； 2、到医院社保窗口盖章； 3、到当地的社保所作个外出治疗的登记； 4、外出治疗后拿回县级社保局报销。 二、医保卡使用的相关注意事项： 1、应当妥善保管，不能弯曲、折叠、刻划，不能接触磁性物体； 2、仅供参保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或伪造； 3、因定点医疗机构或定点药店设备故障，医保卡不能使用时，医药费先由个人现金支付，待故障排除后，在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算； 4、参保人因出国定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的，参保人或其家属应将医保卡交还市、区县医保中心或服务点注销。 综上所述，异地门诊可以报销，办理医保卡需要携带本人的有效证件，去医保中心办理。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。 三、职工医保退保手续办理 想要取消职工医保，必须已经是离职的状态，在职期间个人不能申请取消职工医保。离职以后，职工可以向当地社保部门提交终止参保医保的申请。之后递交本人身份证、医保相关材料如医保卡、缴纳情况，社保部门在收到材料后会为职工退保。职工拿到医疗保险退款通知单后，去结算窗口办理退款。 另外如果职工离职，那么用人单位会停止缴纳社保，职工可以保留之前的缴费年限，不需要去社保局退保。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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