| 问题 | 医院住院出院后几天内必须结账 |
| 释义 | 正常出院的流程是这样的，病人准备出院时，管床医生会停止所有的长期医嘱（包括所有的收费医嘱），并在临时医嘱上写清楚拟出院的时间，并开出出院带药医嘱（一般最多能带五种药，每种药最多带2周的药量），同时写好出院小结。正常情况下患者在医嘱所写的出院时间可以凭住院时的押金条在出入远处先结账，然后回到护士台拿出院小结和出腰带的药，正式出院完毕。 如果由于种种原因，患者先行回家，过几天后再来结账也是可以的，这时候其实患者的病例已经在医院的病史室，所有床位费、护理费等收费项目已经定格在出院医嘱那个时间，医院也不会因为晚来结账收取滞纳金等其他额外费用。 一、病历的封存程序 病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。 复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。 如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。所有这些内容组成了一个逻辑体系。如果医院篡改病历，很难做圆，有经验的律师总会找出破绽。 二、异地做手术医保怎么报销 异地就医医保报销流程： 一、异地就医 1异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。 2、“异地就医”一般分为三种情况： （1)一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用 （2)中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态 （3)长期异地安置的退休人员的医疗。 根据现行政策，在非医疗保险所在地住院治疗的话，只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。 一是在外地的急诊急救 二是在本地就医后转到外地的。 除此之外，如果遇到上述（3)中的情况，应及时办理医保异地安置，否则也是不能报销的。 3、除此之外，如果遇到上述（3)中的情况，应及时办理医保异地安置，否则也是不能报销的。 二、医保异地就医如何报销 （一)医保异地就医报销条件 （1)IC卡、基本医疗保险就医卡（绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。 （2)有效收据单据（发票)。 （3)住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。 （4)住院材料：住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件（需加盖就诊医疗机构印章)。 （二)医保异地就医报销流程 （1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表 （2)本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章)，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明 （3)本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明 （4)异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20% （5)带上以上资料到当地医保处就可以办理，基本当天就可以拿钱。 三、医保异地就医注意事项 （1)不同城市的医疗保险政策规定不同，就医之前要注意 （2)异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门，看看有没有优惠政策 （3)异地申请审批的时间一般需要一个月左右，那么异地就医人员应提前进行办理申请，不然，“断档期”的医药费就会无处报销。 |
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