| 问题 | 医保和新农合哪个报销多 |
| 释义 | 医保和新农合相比，医保报销多。 原因在于，职工基本医疗保险由用人单位与劳动者按月共同缴费，灵活就业人员可以自己缴费，新型农村合作医疗保险由农民自己缴费，政府虽然会给予相应补助，但缴费金额比职工基本医疗保险参保人少。无论是何种社会保险，缴费金额都是影响社会保险待遇的重要因素。 新农合报销比例： 1、门诊 （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； （5）中药发票附上处方每贴限额1元； （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元； 2、住院、药费： （1）辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 （2）报销比例： a、镇卫生院报销60%； b、二级医院报销40%； c、三级医院报销30%； 职工医保报销比例： 1、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%； 2、而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 3、举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元； 4、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 综上所述，医保性价比更高。医保是企交一点，然后自己支付一点。而新农合是自己全部交完，并且是交了那一年的那一年才有保障。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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