问题 | 保险公司报销有时效吗 |
释义 | 保险公司报销是有时效限制的,不同种类的保险报销时效不同,以下为各种保险报销时效规定: 1、基本医疗保险 所谓的基本医疗保险是指社会基本医疗保险,一般由有人单位和企业交纳,这种是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,这种是有限制的,当年的要在当个年度进行报销。 2、商业医疗保险 这是投保者依一定数额交纳保险金,遇到疾病或者重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用,这种也是有时间限制的,一般在2年至5年内申请是有效的; 3、身故类保险 这类保险索赔时间限制为5年。 一、保险的诉讼时效规定 根据《中华人民共和国保险法》第二十六条规定: 人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 二、商业保险报销流程 商业保险报销有门诊类的和住院类的,一般流程都是类似的,主要是: 1、及时报案 被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的; 2、理赔受理 被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理; 3、理赔审核 保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。 三、保险报销需要哪些资料? 1、原始收费收据; 2、费用明细清单; 3、门诊病历(复印件1份,验原件); 4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单); 5、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明); 6、参保人社会保障卡; 7、参保人身份证;委托他人代办的应当提供代办人身份证; 8、参保人银行存折或银行卡。 |
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