释义 |
法律主观: 医保能够给参保人员提供生病住院最基本的保障,那么医保怎么来报销呢?报销需要什么条件呢?报销比例是多少呢?为了更好的帮助大家了解 郑州 医保报销政策的相关知识,下面 小编就给大家具体的介绍一下,希望能够对你有所帮助。 一、报销条件 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交 医疗保险 费 2、合作医疗指定医疗机构就医 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料 二、报销材料 (1) 身份证 复印件、 医保卡 复印件; (2)中国银行储蓄卡或者存折复印件; (3)发票(医疗结算单据报销凭证联)、医疗费用明细汇总清单; (4)住院病历复印件(包括:病案首页、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、出院记录或出院小结、主要检查结果、手术记录); (5)出院证明; (6)意外伤害住院的报销时需要提供受伤当地公安机关或居委会出据的受伤过程的证明 三、报销比例 在职参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%,退休参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%。 参保居民乙类药品和支付部分费用诊疗项目的首付比例费用纳入统筹基金支付范围, 基本医疗保险 统筹基金的支付比例和商业补充医疗保险的支付比例在同类别定点医疗机构统筹基金支付比例的基础上,降低15个百分点。 四、报销范围 根据《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》的规定,参保人员应持IC卡到定点医疗机构就医,但对于参保后已享受医疗待遇但医疗保险IC卡尚未发放而住院就医的,应在治疗结束后按照相关规定到郑州市社会保险局报销。 以上就是收集整理的关于郑州医保报销的相关知识,根据医保规定,不同的人,在不同的医院,报销的比例也是不一样的。希望对大家有所帮助,如果大家还有其他的法律问题,可以到进行咨询,他们会提供专业的意见。 法律客观: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |