| 问题 | 职工医保报销范围及比例 法律问题 |
| 释义 | 法律分析: 一、门诊报销比例： 2000元以上可报销，报销比例50%。70周岁以下的退休人员，1300元以上可以报销，比例是70%。70周岁以上的退休人员，1300元以上可以报销，比例是80%。 二、住院报销比例： 起付金额1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额7万元。 三、报销范围： 1、门诊、急诊的医疗费用； 2、到定点零售药店购药的费用； 3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用； 4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 法律依据: 《医疗保障基金使用监督管理条例》 第八条 医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。 医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障行政部门备案。 第九条 国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。 |
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