| 问题 | 在工地上班, 已走了医保, 还能申请工伤赔偿吗 |
| 释义 | 不可以，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。 一、医保第二次报销条件有哪些 医保第二次报销条件如下： 1、患者按规定参加了基本医疗保险，无论是参加了城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险，一般都可以享受二次报销保障； 2、基本医疗保险报销后，个人自费部分金额超过了医保二次报销的起付线。 一、医保需要材料如下： 1、住院发票原件； 2、出院记录； 3、医药费用清单或医嘱单； 4、本人身份证明； 5、其他。 二、医保报销流程如下： 1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理； 2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作； 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。 总之，医保第二次报销需要患者按规定参加了基本医疗保险，无论是参加了城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险，一般都可以享受二次报销保障，基本医疗保险报销后，个人自费部分金额超过了医保二次报销的起付线。 二、大病卡怎么报销 大病医疗保险报销：城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。 大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。 参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分； 纳入大病保险支付范围。大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。 在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。 三、工伤事故用了医保卡还能工伤报销吗 工伤事故用了医保卡不能工伤报销。工伤是由工伤保险来支付的。下列相关医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。 医保一般指医疗保险，医疗保险一般指基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 【本文关联的相关法律依据】 《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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