| 问题 | 保险理赔如何解决索赔难的问题 |
| 释义 | (一)加强内控合规建设 一是督促**公司完善内部管理制度。**公司内部的管理直接影响业务质量的高低，许多理赔案件的发生，就是由管理上的漏洞造成的。要督促**公司健全内控制度，建立科学的理赔机制，提高理赔人员的素质。将保险消费者接受服务的满意度纳入到考核指标中，做到职责分明、平衡制约、考核有据、奖优罚劣;加强对结案率和未决赔款的考核力度，并将其与岗位目标考核内容挂钩，以评定优劣。二是清理保险条款中各类不合理的霸王条款，减少由于理赔纠纷引起的法律诉讼。三是进一步加强对**公司的监督管理、加大违规处罚力度逐，增大**公司的违规成本，从源头上切断**公司主观上不按合同办事的动机。 (二)加大信息披露力度 一是要加大保险业的透明度，对**公司的经营情况和处罚情况对外公布;指定中立的信息披露渠道，让社会公众及时、完整地掌握公司、产品和市场情况的重要信息，改变保户只能听取**公司和业务人员一面之词的现状。二是对产、寿险分别制定详尽、具体操作性强的理赔标准，并以规范性文件的形式发布;限定各家**公司对手续齐全的赔案及时赔付的时间;监督检查各家公司的服务承诺、索赔须知、赔款计算方法等内容的公开情况，并对社会定期公布。三是建立良好的舆论导向，加强舆论监督，使其在理赔中起到促进保险业健康发展的作用。 (三)提高保险代理人的从业标准，建立保险代理人诚信体系 保险代理人在我国保险业发展初期功不可没，但由于从业标准较低，从业人员素质不高，销售误导时有发生，不仅损害了广大投保人的利益，更扰乱了保险业的秩序，使人们对我国的保险业产生了怀疑。提高保险代理人的从业标准，提升代理人素质，建立执业诚信档案，完善对代理人的监管，是减少保险纠纷的一个重要方法。同时，**公司也要探索新途径来增加代理人的归属感，比如增加福利、职员制、员工持股等。 (四)大力促进保险公估业发展 通过专业的保险公估公司接受保险当事人的委托，负责损失检验和理算工作，既可以使保险赔付趋于公平、合理，减少理赔纠纷，又可以促进**公司优化内部结构，节省大量的人力、物力、财力。在美国等发达国家，保险公 该内容由 梁勤栓律师 和 律说律答 共创回答 |
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