释义 |
医保基金支付就是指医保报销的意思,具体规定如下: 1、缴纳了基本医疗保险的投保人,在发生指定的医疗费用之后且符合医保报销范围的前提下,由社会医保统筹基金来支付符合条件的医疗费用。比如参保人在医院发生的医疗费用5000元,其中有4000元是属于医保的保障范围,那么这个4000元的费用将有医保统筹基金来支付,剩下的1000元才是需要用户自己支付的费用。 2、医保基金支付并不是扣医保卡里面的钱,而是扣的统筹账户的钱。医保卡里面的钱是职工医保个人缴费的部分,通常情况下可以用于门诊及定点药店支付以及在完成医保报销后需要个人自付的费用。 国家医保报销比例 国家医保报销比例具体如下: 1、报销比例为门槛费以上至3000元报88%; 2、3000-5000元报90%; 3、5000-10000元报92%; 4、10000元以上至最高支付限额内的报95%。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |