| 问题 | 交通事故造成住院的，有第三方赔偿的，新农合医疗保险还能报销吗？ |
| 释义 | 交通事故导致的人身伤害不属于新农合的报销范围，需通过报警、交警勘察、责任认定、保险公司垫资或诉讼解决。根据《中华人民共和国民法典》第五百八十四条，违约方应赔偿损失，但不得超过合同预见的损失。 法律分析 结论：不属于报销范围。解析：因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围，新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害，首先应当报警，由交通警察出面勘察事故现场，并进行责任认定；然后由肇事方拨打保险公司电话，由对方垫资住院治疗。如果对方不赔，可以通过向法院起诉的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。 《中华人民共和国民法典》第五百八十四条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，造成对方损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益;但是，不得超过违约一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违约可能造成的损失。 拓展延伸 交通事故住院费用报销：新农合医疗保险的适用范围与条件 交通事故住院费用报销需要满足一定的条件，才能在新农合医疗保险中获得报销。首先，被保险人必须参加了新农合医疗保险，并且保险有效期内发生了交通事故导致住院。其次，住院期间的费用必须是由交通事故直接引起的，例如治疗费用、手术费用、床位费等。第三，被保险人需要提供相关的证明材料，包括交通事故证明、住院证明、费用明细等。最后，根据新农合医疗保险的规定，报销比例和限额可能有所不同，具体以当地的政策为准。因此，在申请报销前，建议咨询当地新农合医疗保险机构，了解具体的适用范围和条件，以确保顺利获得交通事故住院费用的报销。 结语 结论：根据新农合的规定，交通事故导致的人身伤害费用不属于报销范围。当事人应先报警，由交通警察勘察现场并认定责任，然后由肇事方联系保险公司垫资治疗。若对方不赔偿，可通过法院起诉解决。新农合报销范围仅包括参保人在定点医院住院治疗期间的有效医药费用。申请报销前，建议咨询当地新农合机构以了解具体条件和限额。根据《民法典》，违约方需承担因违约造成的损失，但赔偿额不得超过预见到的损失。交通事故住院费用报销需满足参保、有效保险期、直接由事故引起、提供相关证明材料等条件。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第九章 附 则 第六十八条 本法自2008年7月1日起施行。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件，为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务，并提供优先服务和辅助性服务。 公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法向仲裁机构申请仲裁，或者依法向人民法院提起诉讼。 对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人，当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助，依法为其提供法律援助或者司法救助。 |
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