| 问题 | 广东省－深圳市约定医疗单位医疗服务质量考核办法 |
| 释义 | 一、考核时间： 季度考核与不定期检查相结合，年终总评打分。 二、考核内容（见附表）。 三、考核评分与偿付费用挂钩： （一）年终总评75分以上（含75分）：将与医疗质量挂钩的5％医疗费用全部偿付给约定医疗单位。 （二）年终总评74－60分：酌情扣除与医疗质量挂钩的5％医疗费用。 （三）年终总评59分以下（含59分）：完全扣除与医疗保险挂钩的5％医疗费用。 （四）因严重违反医疗保险规定，在全市范围内被通报批评的约定医疗单位，不参加当年考核，根据情节扣除与质量挂钩的5％医疗费。 附表： 深圳市约定医疗单位医疗质量考核内容 项目要求标准分扣分标准实得总分 1、管理情况组织健全（指定一名领导及专职人员管理医保）；规章制度完善；配合检查；医护人员了解医改规定。10不符合要求的酌情扣减 2、门诊处方姓名、性别、年龄、医疗卡号填写清楚、正确；药品名称规格、数量、用法清楚并符合用药规范；药品和医疗服务项目价格合理；基本医疗保险用药目录内药品予以记帐，目录外药品写明自费。15违规一个百分点扣1分 3、出入院标准严格掌握出入院标准，门诊能诊治的病人不收入院；不应出院的病人，不以＂达到平均偿村标准＂为由要病提前出院。10违规一例扣1分 4、服务态度与医疗事故服务态度较好，全年无医疗责任事故10责任事故1例扣10分；技术事故1例扣5分；服务态度差酌情扣减。 5、住院病历及收费首面各项填写清楚、真实、准确；医嘱各项检查、治疗及收费记录完整，及时、无伪造；药品和医疗服务项目价格合理；基本医疗保险用药目录内药品予以记帐，出院带药有记录，审批药品写明＂审批＂，目录外药品写明＂自费＂；无超收病人的费用。15违规一个百分点扣1分伪造或虚报材料的加倍扣分 6、特殊检查治疗申请单填写规范、病史、体征、申请理由、已做何种辅助检查和治疗填写清楚；专科医生开单，科主任批准签名，三级医院阳性率CT＞60％，ECT＞70％，MRI＞65％；二级医院每项可低3个百分点。10开单不符合要求每例扣1分，每项阳性率低于要求每个百分点扣2分。 7、转院情况坚持首诊负责制，不推诿病人，不将本级别医院可治疗的患者转出；一、二级医院向市内上级医院转诊要在区分局备案。严格控制市外转诊。10违规1 例扣2分。 8、医疗资料保存及电脑设施维护处方及病历保存完好，医保病人用专用处方，特殊保险处方另放，医技科室诊疗记录有医保标记；电脑操作员培训合格上岗，自觉维护电脑设备。10处方少1个百分点扣1分；病历遗失1份扣3分；电脑设备维护差的酌情扣分。 9、参保人投诉情况参保人无投诉或少投诉10经查实确属院方违规或属院方责任的每例扣1分 标准分说明：1、无病床也无特检设备的医疗单位第2项的标准分为40分。 2、有病床无特检设备的医疗单位手续2项的标准分为20分，第5项标准分为20分。 |
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