| 释义 |
法律主观：
虽说生病是每个人都不愿意发生的，但是如果到来了就需要就足够的能力去解决。生病了最主要就是要有钱，有钱了才不会耽误治疗时间，当然生病住院对于一个普通家庭难说，是比较大的负担，因此如果有医保一起承担就比较好，这也是很多人参保的原因。
一、职工医保与城镇医保报销比例
职工医保的报销比例在70%-90%，而居民医保多是在40%-50%。
职工医保达到退休条件可以终身不再缴费，而居民医保没有退休这一规定，需要一直交才能一直享受。
二、职工医保和城镇医保的区别
1、概念不同。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
2、保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。
3、缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。
4、缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。
5、报销比例不一样。首先我们需要明确的是职工医保的报销比例是明显高于城镇医保的报销比例，一般来说，职工医保报销比例大约是70%只80%,城镇居民医保报销比例大约为50%。
6、个人账户余额不一样。职工医保每月会有金额返还到个人账户，这部分钱用于职工购买药品和门诊使用。
居民医保参保人没有个人账户，不能享受药店买药和看病使用余额。
三、职工医保报销程序
1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。
2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。
3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。
法律客观：
城镇职工医疗保险住院报销比例1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。职工医保住院报销范围1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；4、欠费期间就医发生的费用；5、手工报销期间就医发生的费用；6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；7、当年度费用须在次年1月20日前申报。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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