| 问题 | 手术致患者截瘫，南京市鼓楼医院一审赔偿88.9万元 |
| 释义 | 2007年6月22日，22岁的病历违规整篇修改，不具有客观真实性，不具有证明效力;南京市医学会依据该病历所作的被告无过失行为等鉴定意见不具有客观性，不应被采信;应推定被告医疗行为存在过错，与截瘫后果有因果关系;原告自身疾病与后果也有一定联系。综合以上认定，法院确定被告南京市鼓楼医院承担80%的赔偿责任，并作出如上判决。 一、医疗纠纷的起诉程序如何进行 1、申请医疗事故鉴定 当事人可以向当地的医学会提出申请，当事人在提交相关材料后，医学会应该在45日内组织鉴定并得出鉴定结论。这就是采取下一步行动的依据，当然，如果对鉴定结论不服，可以申请上一级鉴定，但不能对鉴定委员会提起诉讼。 2、收集相关证据 当事人可以将医院的就诊记录(病历、发票、病情证明、诊断报告、手术记录等等)作为证据固定下来。 3、向法院提起诉讼 向法院提起诉讼需要以下材料： (1)民事起诉状。民事起诉状可以委托相关专业人士起草，也可以自行草拟，百度文库里面也有很多的模版可以参考。 (2)原、被告身份信息。被告信息个人难以调取，可以委托律师进行查询。 (3)相关证据。医疗事故鉴定报告、医院就诊记录等等。 4、开庭审理 一般分为以下几个阶段：开庭前准备；法庭调查阶段；法庭辩论阶段；最后陈诉阶段。 5、判决 开庭后，法院会在审理期限内进行判决，向原、被告及代理人送达判决书。 二、医疗事故没有证据可以起诉吗 没有证据也可以投诉的，可以向当地卫生局投诉。起诉的话，需要收集证明材料。医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 （1）、患者（原告）应当承担初步举证责任。患者（原告）应当首先证明其与医疗机构间存在医疗服务合同关系，接受过被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害。如果患者（原告）不能对上述问题提供证据予以证明，其请求权是不能得到人民法院支持的。上述问题，患者（原告）用门诊或者住院病历、检查诊疗报告单、诊断结论或者诊断证明等就足可以证明。故发生医疗纠纷后，患者在第一时间及时向医方要求复印病历、保存第一手资料尤为重要。 （2）、医疗机构（被告）应当证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，并证明其医疗行为不存在过错。这种证明不能是只有言语的抗辩，必须拿出确凿的证据证明。 （3）、如果医疗机构（被告）拿不出具有合理说服力、足以使人信赖并符合法定要求的证据，证明不了其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，及不存在医疗过错，人民法院就会依照法律的规定推定医疗机构（被告）的医疗行为存在过错，并推定其医疗行为与损害结果之间存在因果关系，医疗机构（被告）就要承担败诉的结果。所以，一般情况下，通过申请医疗事故技术鉴定来获得证明，便是对医疗机构较为有利的选择；而作为患者（原告）一方的代理律师，一般都不会主动申请进行医疗事故技术鉴定。 |
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