问题 | 职工医保和生育保险一起报吗 |
释义 | 生育保险和医保不能同时报。 生育保险可以报1万多,医保只能报几千。生育险得带好在医院住院等所有的材料,及生育备案表灯相关材料到当地的医保中心去报销。而医保就在住院的时候,把医保卡激活备案,出院时候直接就能够报了。注意:材料一定要齐全,不然医保中心不予办理的。 一、医疗保险如何报销 医疗保险报销的方式如下: 1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户; 2、去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销; 3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。 二、医疗保险报销条件如下: 1、雇主为雇员支付医疗保险; 2、中国合法公民; 3、指定医院就医; 4、报销医疗费用在医疗保险规定范围内; 5、累计年度报销最高额度不能超过2万元; 6、就医凭证; 7、医保交纳20年,退休可享受医疗报销。 总之,如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,患者在结账时应主动出示社保卡,医院就会自动扣除医疗保险报销的部分,不需去专门的机构申请报销费;如果当地医保定点医疗结构治疗但没有住院,医院不能直接报销,需要投保人带着社保卡、医院发票等相关材料,到当地行政服务中心医保窗口进行报销。如果需要进行医疗保险报销,需要是雇主为雇员支付医疗保险;中国合法公民;指定医院就医;报销医疗费用在医疗保险规定范围内。 三、妇科检查医保医保报销吗 可以报销。 1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 2、住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。 3、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。 大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。 住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。 四、刚离职医保还能报销吗 刚离职医保还能不能报销,需视情况而定: 1、如果刚离职医保没有断缴的,还能报销; 2、但单位如果断缴,就会停止享受医疗保险的统筹待遇和大病医保待遇,只能使用医疗保险个人账户余额,不能报销。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项: (一)生育的医疗费用(二)计划生育的医疗费用(三)法律、法规规定的其他项目费用。 |
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