| 释义 |
1、符合政策范围金额=医疗费总额-全自费金额-超限价自费费用-比例自付金额新农合报销时需要分政策外和政策内的。简单来说，就是你住院里面可以报销的部分和不给报销的部分。新农合政策内金额的是指就医产生的医疗费中符合新农合规定的报销范围内的费用总额，各类门诊、住院、大病的赔付比例不同，新农合政策内总金额乘以赔付比例，即为赔付的金额。
2、医疗保险政策范围内报销范围，就是符合国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。合规医疗费一般是指保障范围内合理的医疗费用，如在基本医保中，合规医疗费是指当地基本医疗保险目录中规定的医疗费用，除自费和自费外，按照规定在定点医疗机构和门诊发生的医疗费用。职工在定点医疗机构（急诊、抢救除外）普通门诊发生的，以及在符合条件的零售药店门诊处方外配购药的政策范围内医疗费用，由职工医保统筹基金按规定支付。
3、符合医保政策范围也就是包括医疗保险的承保对象，医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目都在范围内。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式与限制等。
法律依据
《中华人民共和国社会会保险法》 第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
|