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问题 我这个月做了心脏药物球囊术花了将近6万元我是企业退休能申请二次报销吗
释义
    城镇居民医保和新农合的居民可以享受“二次报销”,即在正常报销之外,额外报销大病保险,不设封顶线。报销金额根据花费分段计量累加支付,住院费用超出起付金额的部分,可由大病保险资本报销50%或60%。参保人只需提供身份证和银行卡等相关资料。具体报销工作暂未开始,需等待相关数据统计。
    法律分析
    “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额花费,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销需要的资料:领取二次补贴时,请持享受二次补贴人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件若不是本人前来解决,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。报销金额:“分段计量、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗组织发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的花费,由大病保险资本报销50%超出5万元的花费,由大病保险资本报销60%。报销方法:起付金额以上报50%或60%首先大病保险不是按照病种报销,而是按照2年之内这个人看病总花费进行报销,花费超出肯定额度,不顾参保人患的是什么病,都能够按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付花费,如果超发生上2年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就能够报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资本报销50%超出5万元的花费,由大病保险资本报销60%。新农合同理,不过新农合的起付金额是上2年度全市乡村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市乡村居民年人均纯收入的数据还未统计出来,所以具体报销工作暂未开始。
    拓展延伸
    退休人员心脏手术费用报销政策调查
    退休人员心脏手术费用报销政策调查是为了了解退休人员在进行心脏手术时是否可以享受费用报销的政策。根据相关规定,退休人员在进行心脏手术时可以申请费用报销,但具体的报销标准和流程可能因地区和政策而有所不同。为了确保能够获得报销,退休人员需要准备相关的手术费用发票、医疗证明以及退休证等证明材料。建议您咨询所在地的医保部门或退休人员服务机构,了解具体的报销政策和申请流程,以便顺利申请二次报销。请注意,以上信息仅供参考,具体以相关政策和规定为准。
    结语
    二次报销政策为城镇居民医保和新农合居民提供了额外的保障,对于去年发生高额医疗费用的居民来说尤为重要。通过提供相应的资料,居民可以享受大病保险的二次报销,且没有封顶线的限制。根据报销金额的规定,超出起付金额的部分可以按照相应比例报销,其中5万元以内报销50%,超出5万元的部分报销60%。退休人员进行心脏手术时也可以申请费用报销,具体的报销标准和流程应根据所在地区的政策来确定。建议咨询医保部门或退休人员服务机构,了解具体的报销政策和申请流程。请注意,以上信息仅供参考,具体以相关政策和规定为准。
    法律依据
    中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
    医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
    中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    
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更新时间:2025/2/25 2:31:19