| 释义 |
一、大病都包括哪些？
儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等等。
二、大病医疗保险报销材料
1、参保人身份证；
2、参保人医保证或医保卡；
3、医疗费用结算清单原件及复印件。
三、大病医疗保险报销流程
1、参保人需携带以上材料到当地定点医院提出申请；
2、该医院对相关材料进行审核，初审合格后该医院京参保人相关信息报各城镇医疗保险经办机构进行审核；
3、城镇医疗保险机构审核通过后，经办机构将会为参保人发放大病医疗保险报销款。
四、大病医疗保险报销比例
1、2万元—5万元报销比例为50%；
2、5万元—10万元报销比例为60%；
3、10万以上报销比例为70%。
五、哪些情况大病医疗保险不予报销
1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等)；
2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用；
3、各类器官、组织移植的器官源和组织源；
4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准；
5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等；
6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目；
7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救；
8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。
9、大病医疗保险起付线为2万元，小于2万即不可参与大病医疗保险报销。
六、二次报销后仍有困难怎么办？
假如生病者是民政救助对象，还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的“基本医保大病医保医疗救助”叠加的制度模式。按照这种模式，有很多地区已经可以报销75%以上了。
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