问题 | ICD10诊断的疾病被拒赔,如何处理? |
释义 | 法律分析:保险公司拒赔ICD10诊断的疾病需要具体分析,如若保险合同中明确排除了该诊断疾病的保险责任,则保险公司有权拒赔。但如果保险合同中未约定排除该疾病的保险责任,则保险公司应当履行保险合同义务。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第三十六条:保险人有权依据合同条款约定对保险标的或者保险责任进行排除或者限制。 2.《中华人民共和国合同法》第一百七十四条:当事人约定的合同内容不违反法律、行政法规的强制性规定和公序良俗,应当依照约定的内容履行。 3.《中华人民共和国医疗事故责任纠纷处理条例》第六条:医务人员在医疗活动中应当根据患者的病情,采用合理的医疗技术和方法,保证医疗质量安全,不得因过失或者故意行为造成患者的损害,造成损害的,依法承担赔偿责任。 处理方法:被拒赔ICD10诊断的疾病需要先仔细查看保险合同,确定是否存在排除该疾病的保险责任的条款。如若存在,应当向保险公司了解具体事实和理由,并向法院提起诉讼。如若不存在,应当向保险公司提供相关病历和医疗证明,要求保险公司履行保险合同义务,如拒绝履行,可向相关监管机构投诉或提起诉讼。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。