释义 |
法律分析:重疾险的理赔通常需要符合特定的ICD10编码标准,但有些疾病可能不在保险公司的覆盖范围内或者ICD10编码有歧义,会导致无法理赔。 法律依据: 1.《保险法》第二十条:投保人、被保险人、受益人应当按照保险合同的约定履行相应的义务。保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。 2.《重大疾病保险条款》:保险公司对某些特定的疾病进行ICD10编码,只有符合特定编码的疾病才能获得理赔。 3.《ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类》:ICD10编码是世界卫生组织推广的国际疾病分类系统,保险公司通常依据该标准进行理赔审核。 综上所述,虽然购买了重疾险,但如果所患疾病未被ICD10编码,或者ICD10编码有歧义,可能会导致无法获得理赔。因此,在购买重疾险时,需要仔细阅读保险条款和ICD10编码规则,以免后期出现理赔纠纷。 |