| 问题 | 三甲医院报销比例2023 |
| 释义 | 三甲医院医保报销比例2023 1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心),200元起付线以上全报销; 2.二级医院500元起付,报销比例75%; 3.三级医院1000元起付,报销比例50%。 参保居民住院分娩实行定额报销,剖宫产报销2000元,自然分娩报销500元,有合并症或并发症者,按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。 三甲医院住院医保报销流程是： 1、进入或离开医院时，必须在每一指定医疗机构的医疗保险管理窗口内持有医疗保险IC卡办理出入境登记手续。 在医院，个人应提前支付2000元医疗费用，出院后多补少补。办理住院登记手续前发生的医疗费用，不纳入基本医疗保险支付范围。急诊住院未及时办理住院登记手续的，应当在入院后第二天(顺延假期)到医保管理窗口凭急诊证明补办住院手续，医疗费用超过期限的，应当自负费用。 2、参保人员住院后统筹基金起付线分为三个层次： 三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、定点医疗机构出院时，各定点医疗机构将按照相关政策计算报销金额和个人应支付的金额。报销金额由定点医疗机构和城镇社会保险经办机构结算，个人应自行支付的金额由定点医疗机构和被保险人结算。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》 居民医疗保险转院报销比例 转往市外非联网医疗机构住院的,发生的政策范围内医疗费用,按规定办理转诊手续的个人先自付10%,未按规定办理转诊手续的个人先自付20%,再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。 居民普通门诊报销比例 居民普通门诊无起付线,年度最高支付限额100元,政策范围内按50%报销,年度内未发生医疗费用的,下年度报销比例提高20%。 居民医疗保险门诊不予报销内容 居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站,村卫生室等基层医疗卫生服务机构,按照就近便利原则,每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点,定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医,也是不报销的。 异地就医医疗保险怎么报销 1.临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用; 2.是本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用; 3.外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员; 4.因病情需要转往外埠住院治疗的。 希望对您有所帮助 该内容由 徐浩律师 和 律说律答 共创回答 |
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