| 问题 | 2023年儿童医疗保险按照什么标准进行报销 |
| 释义 | 儿童医疗保险报销比例、起付标准及条件。城乡居民在一级医院报销比例为30%，住院报销比例分别为65%、60%、55%。门诊起付标准为800元，最高支付限额为3000元；住院起付标准分别为无、300元、500元。儿童医疗保险报销条件包括门诊大病医疗费用、电脑故障或证损坏、急、危重病症、转往市外医疗机构住院、市外探亲、度假期间患急病、本市户籍少年儿童在市外定居。 法律分析 儿童医疗保险报销比例、起付标准 一、门诊报销比例 一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)报销比例为30%。 二、住院报销比例 1、一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%; 2、二级医院报销比例60%; 3、三级医院报销比例55%。 三、门诊起付标准 一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元。 四、住院起付标准 1、一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线; 2、二级医院起付线为300元; 3、三级医院起付线500元。 儿童医疗保险报销条件 1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用; 2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的; 3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的; 4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的; 5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的; 6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。 结语 儿童医疗保险的报销比例和起付标准根据医院级别有所不同。在一级医院报销比例为30%，住院报销比例分别为65%、60%和55%。门诊起付标准为800元，最高支付限额为3000元，而住院起付标准则根据医院级别分别为无起付线、300元和500元。儿童医疗保险的报销条件包括门诊大病医疗费用、定点医疗机构电脑故障或证损坏、急、危重病症在非定点医疗机构住院救治、经同意转往市外医疗机构住院诊治、市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构住院以及本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第六章 健康促进 第七十六条 国家制定并实施未成年人、妇女、老年人、残疾人等的健康工作计划，加强重点人群健康服务。 国家推动长期护理保障工作，鼓励发展长期护理保险。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十六条 国家发展残疾预防和残疾人康复事业，完善残疾预防和残疾人康复及其保障体系，采取措施为残疾人提供基本康复服务。 县级以上人民政府应当优先开展残疾儿童康复工作，实行康复与教育相结合。 中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第三章 精神障碍的诊断和治疗 第四十五条 精神障碍患者出院，本人没有能力办理出院手续的，监护人应当为其办理出院手续。 |
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