| 问题 | 省内异地就医报销比例 |
| 释义 | 律分析：异地医保报销比例一般为门槛费以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中乙类药品按80%；贵重药品按70%；特殊检查和特殊治疗的按70%报销。另外，医保外用药不能报销。具体以当地医保政策规定为准。 除此之外，如果参保人没有办理转诊手续的，前往医保统筹以外定点医疗机构就诊，其报销比例要比在统筹地区定点医疗机构就诊的支付比例低30%左右。故而在异地就诊前一定要先办理异地就医备案和转诊手续。 医保异地就医申报规定：一、申报原因： 1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。 二、申报标准：1、退休异地安置的参保人员；2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；3、常驻境内异地工作的参保人员。 三、申报程序：1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销； （1） 医疗保险卡的正反面复印件；（2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；（3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；（4） 医疗费用开支明细清单；（5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）； 2． 参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：（1） 参保人单位证明；（2） 医疗保险卡正、反面复印件；（3） 出院或诊断证明；（4） 医疗费用开支明细清单；（5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；（6） 住院病历复印件。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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