问题 | 什么情况要办理社保卡变更手续 |
释义 | 1、医疗保险在职转退休; 2、残疾军人新参保; 3、转换医疗保险险种; 4、特殊病种审批; 5、手册(卡)丢失的补领。 在职转退休的,如果没有及时办理变更,在持卡就医时,仍将按照在职职工的门诊起付线和报销比例进行报销,这样会参保人的权益就会损失。 因此参保人要注意几点:一是领到卡后注意核实个人身份,如有不符要及时变更;二是如果发现因身份未及时变更又发生了医疗费用结算,参保人可办理医疗费用退费手续,在身份变更后,可以办理医疗费用补报手续。三是持卡就医后退休的,要持社保卡办理在职转退休手续。 一、怎么办理医疗保险转移手续 首先要在原参保地办理医疗保险关系注销手续,然后由本人向市社保中心提出医疗保险关系转移申请,凭转出地经办机构出具的《参保(合)凭证》以及原参保地医疗保险缴费凭证,填写《**省医疗保险关系转移申请表》到市社保基金结算中心办理医疗保险关系和个人账户转移手续。 办理医保关系转移手续时须注意两点: 第一,有接收单位的,由单位办理医保手续。没有接收单位的,个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。 第二,办理医保关系转移时,三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。 医疗保险转移后,从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的,如在规定的3个月内参保缴费,转入地经办机构按规定支付相关医疗费用,如超过3个月没有办理参保缴费,转入地经办机构不予支付未缴费期间的医疗费用。 医保关系转移接续流程 为保证转移接续信息顺畅简便,人力资源和社会保障部将会同卫生部设计统一的城镇企业职工基本医疗保险或新型农村合作医疗保险参保凭证,身份证号码是参保人员的唯一识别码,参保人转移医保关系时,只需要向社保机构出示,参保信息即可得到及时更新。 医保关系转移接续流程医保转移包含两方面的意思,一是转入,二是转出。对于医疗保险的转移工作来说,这两个方面我们都要了解。毕竟两者之间的办理流程也有所不同。 二、公司的社保怎么报销比例 社保的报销一般是医保, (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; 还有生育保险的报销内容有:1、生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费均可向生育保险基金报销,由生育保险基金支付; 2、女职工生育可享受产假,产假期间的生育津贴由生育保险基金按单位上一年度的职工月平均工资发放; 3、产假期间,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付; 4、生育(流产)产生的医疗费,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明、婴儿出生/死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。 |
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