| 问题 | 交通事故保险公司是否要垫付医疗费 |
| 释义 | 法律分析：交通事故医疗费保险公司垫付要满足以下条件： 1、由交警出椐医疗费垫付通知书； 2、抢救费用已经产生，医院必须提供医疗费清单和发票； 3、符合国务院颁布的《交通事故创伤人员临床诊疗指南》和出险当地的医疗保险规定。 一、撞伤人了不出院,保险公司能先赔付 发生交通事故保险公司垫付医疗费情形1、接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;2、受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;3、不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。 二、酒驾保险公司是否赔偿，如何赔偿 1、酒后驾车在交强险的条款中未列明在责任免除范围中，故在交强险中是可以赔付的，赔付额度是按照交强险限额赔付（三责车物损2000元，三责医疗费限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元）。 2、醉酒驾驶属于责任免除范围，应该拒赔。但是交强险同时还规定，由于醉酒驾驶而造成受害人受伤需抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额（10000元）内垫付。对垫付的部分可以依法进行追偿，对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。 3、一般情况下，保险公司是认同公安交警部门的血检报告和认定来区分酒后和醉酒的（血检报告中酒精浓度20－80mg、ml的为酒后，高于80mg、ml的为醉酒）。 三、社保外地就医怎么报销 社保外地就医报销的方式如下： 1、异地看病人员先办理异地就医登记备案手续，医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据办理报销手续； 2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，当事人可以刷医保卡就医，不需本人垫付医疗费用后报销； 3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，可以直接委托就医地的医保经办机构办理报销。 一、医保报销的范围如下： 1、基本医疗保险药品报销，纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物，乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整； 2、基本医疗保险诊疗项目报销，临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内； 3、基本医疗服务设施报销，涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门诊留观床位费。 二、医保报销条件如下： 1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月的，按规定享受基本医疗保险待遇； 2、中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇； 3、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。 总之，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续；如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销。医保报销的范围一般包括基本医疗保险药品报销；基本医疗保险诊疗项目报销；基本医疗服务设施报销。 法律依据：《道路交通安全法实施条例》第九十条规定，投保机动车第三者责任强制保险的机动车发生交通事故，因抢救受伤人员需要保险公司支付抢救费用的，由公安机关交通管理部门通知保险公司。 |
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