| 问题 | 交通事故医保赔偿标准是怎样 |
| 释义 | 我国的社会保险法规定，通常情况下，发生交通事故后，一般是肇事者进行赔偿，很难用医保报销。如果属于当事人承担的那部分责任，承担的医疗费也很难用医保报销。如果出现以下这两种情况，那由医保报销部分医疗费：1、第三人应负担，却不支付或无法确定第三人，那医疗保险先行支付；2、不属于基本医疗保险基金支付范围的，医疗保险部门必须报销。 一、医院检查可不可以报销医保吗 门诊检查费医保是不能报销的。申请医保报销的流程为： 1、患者生病入院后，有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院社保登记手续； 2、患者在出院结算医疗费用时，凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续，则不需要到社保中心报销； 3、相关部门审查后，申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销等。 一、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。 二、医保卡的使用范围包括： 1、参保人员在定点药店购药； 2、在定点医院门诊就医、治疗时，可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用； 3、还可用于支付住院费用中个人负担的住院费。 总而言之，医院检查不包含在基本医疗保险基金的支付范围内，所以医保是不能报销的。 二、车祸能报销吗 社保中是包含了医保的，很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用，主要有医疗费、残疾辅助器具费等等，发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗?社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有以下种情况可以找医保报销部分医疗费：一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法 》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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