| 问题 | 预住院费用可以医保吗 |
| 释义 | 可以报销的，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序： 1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。 2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。 4、报销范围：药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 5、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 6、报销比例:镇卫生院报销60%、二级医院报销40%、三级医院报销30%。 一、合作医疗能报销百分之多少 合作医疗可以报销的比例根据各级定点医院机构的不同报销的比例不同，具体如下： 1、乡级定点医院报销比例是70%； 2、县级定点医院报销比例是60%； 3、市级定点医院报销比例是35%； 4、省级（含省外）定点医院报销比例为35%。 新农合报销标准具体情况为： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 新农合报销范围具体情况为： 1、药费，辅助检查是心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。 2、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200。 新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。 二、内蒙古农村合作医疗异地报销 (1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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