问题 | 百万医疗理赔后还可以续保么 |
释义 | 保证续保的不会影响到第二年续保; 有的明确规定不用健康告知的可接着买; 承诺续保的可能会调整保费; 不保证续保的需要同意后才能买。 百万医疗理赔后续保的情况,需要看产品条款规定,保证续保、承诺续保和不保证续保的情况不同,毕竟百万医疗险的保障期限都是一年期,理赔对续保是否有影响,在不同的续保条件下,有着不同的情况,具体如下: 1、保证续保的百万医疗险,在保障期限内发生过出现理赔,是不会影响到第二年续保,而保险合同和费率不会有任何改变。保证续保的百万医疗险通常是保证续保三年、五年、六年的,长的有保证续保15年、20年的,保证续保通常是指发生理赔,在保证续保期内停售,不会影响到第二年续保,能够续保到保证续保期满。另外,如果保证续保的产品如果在合同中没有明确说明,不会因出险理赔而拒保的话,基本上在出险理赔后是无法继续投保的,这点需要留意百万医疗险中的条款细节。 2、有保证续保的百万医疗险条款中规定的续保条件是,如果产品还在售的情况下,可以不用健康告知和免除等待期继续投保,意味着理赔后,只要是产品在售的,可以不需要健康告知接着买;另外还会规定一旦产品停售后,还可以选择该保险公司旗下的同类产品接着投保,这种情况下是对投保人比较有利的。 3、有的百万医疗险是承诺续保到多少岁,意味着理赔过,可以续保,但是这种情况下保险公司会根据投保人年龄、医疗费用水平调整保费费率,另外一旦产品停售,意味着是无法续保的。 4、不保证续保的百万医疗险,在发生理赔后,一旦保险到期后需要续保,保险公司会重新审核评估,保险公司同意后才能继续投保。也就是说不保证续保的百万医疗险,在保障期内出险理赔过,是可能会影响到继续投保的。 法律依据: 《中国银保监会办公厅关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》 第九条 保险公司应当加强对短期健康保险产品的核保、理赔管理,规范设定健康告知信息,健康告知信息的设定不得出现有违一般医学常识等情形。保险公司应当引导保险消费者向保险公司履行如实告知义务。 保险公司不得无理拒赔。严禁保险公司通过设定产品拒赔率等考核指标,影响保险消费者正常、合理的理赔诉求,以弥补因产品定价假设不合理、不科学造成的实际经营损失,侵害消费者利益。 第十条 保险公司决定停止销售短期健康保险产品的,应当将产品停售的具体原因、具体时间,以及后续服务措施等信息通过公司官网和即时通讯工具等便于公众知晓的方式披露告知保险消费者,并为已购买产品的保险消费者在保险期间内继续提供保障服务,同时在保险期间届满时提供转保建议。 保险公司主动停售保险产品的,应当至少在产品停售前30日披露相关信息。保险公司因产品设计存在违法违规等问题被监管机构责令停售的,应当于停售之日起3日内披露相关信息。保险公司应当在披露产品停售相关信息后,以合理方式通知每一张有效保单的投保人。 保险公司对已经停售的短期健康保险产品应当及时清理注销。保险公司对已经停售产品进行重新销售的,应当向监管部门重新报批或备案保险产品。 保险公司应当于每年3月31日前在公司官网披露前三个年度个人短期健康保险产品停售情况及每一款产品的有效保单数量。 保险公司经营短期健康保险业务,可以不受《中国保监会关于强化人身保险产品监管工作的通知》(保监寿险〔2016〕199 号)第四条第一款产品停售有关规定限制。 第十一条 中国保险行业协会应当加强对短期健康保险产品定价基础、核保理赔等行业基础性标准建设,促进短期健康保险业务科学化、规范化发展。 |
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