问题 | 农村合作医疗报销的比例是多少? |
释义 | 新农合是一种由政府组织、农民自愿参加的农村医疗互助共济制度,以大病统筹为主,通过个人缴费、集体扶持和政府资助筹集资金。农村合作医疗报销比例分为门诊、住院和大病补偿,可以减轻农民的医疗负担。 法律分析 农村合作医疗概念 新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2018年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2018年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2018年的基础上提高60元,达到380元。 农村合作医疗报销比例 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 现在我们的农民百姓都有了一份农村合作医疗,虽然这份保险不能给你的治疗费用全部报销,但是却是可以报销大部分,也能够大大地减少你的家庭负担。 结语 农村合作医疗,作为一种农民医疗互助共济制度,由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资。经过多年的发展,农村合作医疗已成为农村基本医疗保障制度的重要组成部分。通过门诊和住院补偿以及大病补偿等方式,农民的医疗费用得到了一定程度的减轻。尽管无法全额报销,但农村合作医疗仍然为农民百姓提供了重要的保障,减轻了家庭的经济负担,为他们的健康提供了支持。 法律依据 医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第十五条 发生或者发现医疗过失行为,医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。 第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。 |
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