| 问题 | 车祸有一半责任可以报新农合吗 |
| 释义 | 车祸新农合不能报销的哦，有第三方责任的，就不可以报销。车祸不属于农村合作医疗报销范围。只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下，新农合基金才应当按照规定的比例先行支付。新型农村合作医疗基金只能用于补偿参合人员的医疗费用，新农合基金垫付后，有权向第三方索赔。 ①发生交通事故时，医疗费用应当由事故责任人承担，但是责任人无法支付，或者无法确定事故责任人，就可以先申请医保垫付相应的医疗费用，事后参保人有权向责任人追偿。 ②发生交通事故时，经交警认定，参保人在事故中承担一部分责任，参保人承担部分就可以走医保报销。 ③如果交警认定受害人负事故的全部责任，因为参保人员的过错导致受伤害产生的医疗费用，可以走医保报销。 车祸自己全责新农合能报销吗？农合车祸自己责任报销新规定-有驾 也就是说，车祸自己全责的情况下，新农合可以报销。在发生交通事故时，要第一时间报警，由交警对事故进行责任划分，根据交警出具的事故责任认定书，明确交通事故事实及责任分摊，如参保人无责，则医疗费用由责任人负责赔偿；参保人有责，则按照事故认定书的责任比例，在比例范围内走医保报销。 农合车祸不予报销的范围 1、未按照规定就医、自己购买药品所产生的费用； 2、因自杀、打架斗殴、服毒、吸毒、自残等违法行为或者亲属的故意伤害产生的医疗费用； 3、在港澳地区或者出国产生的医疗费用； 4、存在第三个责任人的情况下，由于第三方导致的受伤住院产生的医疗费用； 5、违法计划生育政策所产生的医疗费用。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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