| 问题 | 医保待遇享受状态冻结什么意思 |
| 释义 | 出现以下情况之一，医保账户可能会被冻结： 1.医保账户缴费信息不能正常接收，或者系统有问题; 2.未按时缴纳医保费用; 3.医保缴费不成功; 4.征收台账信息错误、却是或者不连续等。 一、医保卡中断还能继续使用吗 社保中断后续交医保卡，断交三个月以内正常缴费后的第二个月即可使用，断交三个月（含）需要连续缴满六个月才能正常使用。社保断交再续交再到恢复正常是需要一定时间的，按照断交时间分为两种情况： 1、正常情况下，断交三个月以内，在办理正常缴费手续后，第二个月起才可以享受正常的医保待遇。 2、连续中断缴费3个月（含）的，则会被视为中断参保，中断参保的情况想要享受医保待遇，则需要在办理续保手续后附加连续缴费满6个月的条件。 医保卡停了，医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病，如果是疾病住院的话，是不能享受医保报销的，要自费。 二、职工医保转居民医保要办哪些手续 1、须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后，已由单位经办人员为其办理了停保的，可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的，则由本人携带身份证原件及复印件1张，到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。 2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费。参保人员缴费后就可在社区直接领取医疗保险证了。由于居民医保不设个人账户，在暂停职工医疗保险后，原职工医保个人账户将暂时被冻结，期间不能在医院门诊或药店刷卡，卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时，可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续，继续参保缴费后，原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前，参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后，居民医保自动退保。 三、自己交的医保和单位上的一样吗？ 一、面向对象不同 1、个人医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群; 2、单位医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等; 3、社区医保是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群。二、费用来源不同 1、个人医保由个人缴费，财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多; 2、单位医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%; 3、社区医保交的费用比较少 二、缴费标准方式不同 1、个人医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇; 2、单位医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。 3、社区医保起付标准最低为250元，起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例。 三、享受待遇不同 1、个人医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右; 2、单位医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右; 3、社区医保，报销比例和总报销额度也没有职工医保高。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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