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问题 企业医疗保险报销比例是多少
释义
    到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
    法律分析
    企业职工医疗保险报销比例是多少:
    到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
    如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
    如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
    1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
    2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
    4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
    单位医疗保险报销比例
    职工医保的报销比例通常是50%。
    如果是在职的员工,到医院门诊部以及急诊科就诊后,就可以报销50%,不过要注意2000元以上才可以报销。如果是70周岁以下已经退休的老人,那么报销比例为70%,而且1300元以上才可以报销。如果是70周岁以上的并且已经退休的,那么1300元以上的医疗费就可以报销80%。
    城镇居民医疗保险报销比例
    城镇居民医疗保险的报销比例:1、在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2、在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。居民在门诊特定项目、住院时,同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额,第一年为80000元,以后缴费每增加1年,统筹基金最高支付限额增加5000元,但最多不超过100000元。
    法律依据
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
     该内容由 张安政律师 和 律说律答 共创回答
    
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更新时间:2024/12/27 19:47:51