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问题 跨地区生育保险报销步骤
释义
    异地生育申请手续需在当地社保服务中心办理,批准后生育保险待遇不受影响。分娩费用先由个人垫付,然后凭相关资料向参保当地医疗保险服务管理中心申报核定。办理生育保险异地报销需提供身份证、独生子女证、结婚证、医学证明等资料,根据个人情况还需提供委托书、出院小结、军官证等。农村社会保险参保者还需提供相应表格。
    法律分析
    1、要到外地医院生育,需到当地社保服务中心办理异地生育申请手续。批准后异地生育的,所享受的生育保险待遇(包括生育医疗费用补助和生育津贴)不受影响。
    2、在外地分娩的医疗费,先由本人垫付,分娩后规定时间(3个月)内由单位凭《异地分娩申请表》、医院病历、诊断证明、医疗费发票、收费明细单、《报销表》、《计划生育服务证》(复印件)向参保当地医疗保险服务管理中心申报核定。
    异地生育要求在县级以上医院,办理生育保险异地报销需要提交下列资料:
    1、本人有效身份证原件及复印件(第二代身份证正、反面复印件);
    2、《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件;
    3、尚未办理《独生子女光荣证》的,需携带结婚证和夫妻双方户口簿(集体户口的,携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)原件及复印件,外省市户籍生育妇女还需携带《上海市流动人口一孩生育服务登记证明》或户籍地乡(镇)人民政府、街道办事处以上机构出具的一孩生育服务证明;
    4、医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件;
    5、本人在本市开立的实名制银行结算账户卡(折)原件及复印件;
    6、根据个人的不同情况,还需分别携带下列材料:
    ①对于委托他人办理的,需携带委托书和被委托人身份证原件及复印件(第二代身份证正、反面复印件);
    ②对于在外省市生育的妇女,需携带县级以上医院出具的注明产妇生育情况(难产或顺产)的出院小结和小孩《出生医学证明》原件及复印件;
    ③对于男方为军人的,需携带《士兵证》或《军官证》原件及复印件;
    ④对于符合计划内生育第二个孩子的,本市户籍生育妇女需携带经市或区人口计划生育行政部门批准的《再生育子女告知书》原件及复印件;外省市户籍生育妇女需携带户籍地区县人口计生部门出具的再生育证明;
    ⑤参加本市农村社会保险的生育妇女,需携带其账户所在地区(县)农保经办机构出具的《生育保险待遇申领表(农保)》,外商投资企业中生育妇女还需携带《外商投资企业从业人员缴费基数明细表》。
    结语
    异地生育需要办理异地生育申请手续,并在县级以上医院分娩。生育保险待遇不受影响,但医疗费用需要先自行垫付,然后在规定时间内向参保当地医疗保险服务管理中心申报核定。办理生育保险异地报销需要准备相关资料,包括身份证、独生子女证、结婚证、医学证明等。不同情况还需要提供委托书、出院小结、士兵证、再生育子女告知书等材料。农村社会保险和外商投资企业中的生育妇女还需提供相应的申领表和缴费基数明细表。
    法律依据
    中华人民共和国社会保险法(2018修正):第六章 生 育 保 险 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
    生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    中华人民共和国人口与计划生育法(2021修正):第四章 奖励与社会保障 第二十六条 妇女怀孕、生育和哺乳期间,按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。国家保障妇女就业合法权益,为因生育影响就业的妇女提供就业服务。
    公民实行计划生育手术,享受国家规定的休假。
    中华人民共和国社会保险法(2018修正):第六章 生 育 保 险 第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
    (一)女职工生育享受产假;
    (二)享受计划生育手术休假;
    (三)法律、法规规定的其他情形。
    生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
    
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更新时间:2024/12/24 2:53:04