| 问题 | 车祸谎报摔伤使用医保的后果 |
| 释义 | 1、投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚。 2、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 一、医院骗保医生如何处理 医院骗保医生的处理如下： 1、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制； 2、数额巨大的，可以处三至十年有期徒刑，并处罚金； 3、数额特别巨大或者有其他特别严重的，可以处十年以上有期徒刑，甚至无期徒刑，并处罚金或者没收财产。因此对于涉案医院，组织患者骗取保险的蛇头，甚至用医保卡住院的患者，都将面临相关处罚。 二、医疗保障领域违法违规行为的依据 医保违规行为应当承担行政责任、民事责任、刑事责任。刑法解释中明确指出：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于诈骗公私财物。数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。 三、骗医疗保险是如何定罪 骗取医疗保险的定罪如下： 1、投保人故意虚构保险标的骗取保险金的； 2、被保险人或者受益人骗取保险金，编造虚假原因或者夸大损失的程度； 3、被保险人或者受益人编造未发生的保险事故骗取保险金的； 4、被保险人故意造成财产损失的保险事故骗取保险金的； 5、被保险人故意造成被保险人死亡，伤残或者疾病骗取保险金的。 有以上情形之一的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚款；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚款；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚款或者没收财产。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。 造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 |
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