问题 | 去异地看病为什么要备案,怎么备 |
释义 | 建立事先的备案制度,可以精准锁定跨省异地就医人员,极大提升系统响应速度。从流程和环节来看,为了让信息多跑路、群众少跑腿,跨省异地就医直接结算工程主要通过两个途径结算: 1、是通过国家结算系统自动完成; 2、是通过国家各级经办机构之间后台来操作完成。“先备案”就是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。 异地就医备案流程如下: 1、微信搜索“国家异地就医备案”小程序; 2、进入后点击首页的“异地就医备案申请”; 3、根据自己的实际情况选择参保地、就医地、参保险种、备案类型,最后点击“开始备案”; 4、然后仔细阅读备案告知书,并勾选确认; 5、最后上传相关材料,点击“提交备案”即可; 6、备案提交之后,相关部门会进行审核,一般2至3个工作日左右就会出结果。 一、哪些人需要做医保的异地就医备案如下: 1、异地安置人员关于这类人员的释义是:退休后在异地定居并户籍迁入定居地的人员;比如,张三之前一直在深圳工作,交的是深圳的医保,退休后回到东北老家,且户口也是东北的,如果他提前做了异地就医备案,后期若生病在东北老家医院住院,便可直接结算了; 2、异地长期居住人员这个就是字面意思,比较容易理解。比如李四的妈妈一直交的是吉林的城乡居民医保,因为要帮李四带孩子,就来了广州长期居住,如果想在广州的医院看病也能直接结算,就需要先做异地就医备案; 3、常驻异地工作人员这个是指用人单位派驻异地工作的人员。比如小王公司给他缴纳的是上海市职工医保,因工作变动,把小王从上海调到了北京的分公司。如果小王想在北京的定点医院实现医保卡直接结算,就可以以「常驻异地工作人员」的身份,提前做好异地就医备案; 4、异地转诊人员这个适用于当医疗机构诊断不了或因治疗水平有限,需要到外省就医的患者。比如小刘的父亲身体不适,在黑龙江老家治疗效果有限,医生建议他去大城市的大医院看看,小刘需要提前帮父亲提前开出转诊证明,才可以在大城市实现直接结算。 二、异地看病备案操作步骤如下: 1、首先,在应用商城搜索并下载安装国家医保服务平台app; 2、打开app,点击登录; 3、登录后,首页出现个人医保信息,可点击小眼睛查看医保卡余额。点击左下方的【异地备案】; 4、进入异地备案页面,点击异地就医备案申请,分别选择就医地和参保地所在城市;选择参险品种:城镇职工或城市居民; 5、最后,按照步骤填写个人信息并签署承诺书,点击提交备案。 综上所述,去异地看病备案是为了可以精准锁定跨省异地就医人员,极大提升系统响应速度。微信搜索“国家异地就医备案”小程序进入后点击首页的“异地就医备案申请”;根据自己的实际情况选择参保地、就医地、参保险种、备案类型,最后点击“开始备案”;最后上传相关材料,点击“提交备案”即可,审核通过会在2至3个工作日出现结果。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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