释义 |
大病门规办理流程如下: 1、本人到当地社会保险医保经办机构申请填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》; 2、将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位; 3、所在单位盖竟确认并报市医保中心审批。 根据法律规定,社保医疗保险报销范围: 1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用; 4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。 5、住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用 6、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 【本文所涉及的法律依据】:: 《社会保险法》 第二十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: 一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的: (三)应当由公共卫生负担的 (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿 |