问题 | 本省住院算异地就医吗 |
释义 | 要根据参保地区判断是否属于异地就医。异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。 一、跨市算异地就医吗? 跨市算异地就医。 异地社保就医,需要办理的手续如下: 1、长住异地的参保人员,可填报异地就医申请表,在居住地选择1—5所定点医院,在所选定点医院发生的住院医疗费用,按医院等级负担起付金,不降低报销比例。 2、办理异地就医手续的步骤 (1)填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》; (2)本人书面申请(简述长住异地的原因); (3)长住异地的证明(户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一)。 3、未办理异地就医手续,在异地所发生的医疗费用,医保基金不予支付(急诊除外)。 4、已经办理了异地就医手续的参保人员,在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。 二、异地就医怎么办理 异地就医的办理如下: 1、患者本人或家属要到当地医保部门进行备案,有的地方开通了电话备案业务。备案的时候一定要问清是否可以到自己选定的医院就医,报销时都需要哪些资料; 2、患者就医时一定要带好自己的身份证和医保卡; 3、一般情况下,患者尽量到全国联网的医保定点医疗机构就医,这样的话可以直接报销医疗费用。 一、异地医保的报销流程如下: 1、参保人员前往医保部门办理报销手续; 2、提交个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料; 3、符合条件的,从基本医疗保险基金中予以报销。 二、符合异地就医条件的人员如下: 1、异地安置退休人员。退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员; 2、异地长期居住人员。近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员; 3、常驻异地工作人员。用人单位拟派驻异地连续工作半年以上的人员。在校学生寒暑假或因病休学期间,回到户籍所在地,以及在异地分校学习、实习期间,视同常驻异地工作人员,且不受半年以上的时间限制; 4、异地转诊人员。因疾病需要异地诊治的人员。 综上所述,异地就医为符合一定条件的参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。 三、本地医保在外地能用吗 医保卡不能异地使用。 1、按现行政策,医疗保险不可以转。但刚公布的社会保险法(草案)有新规定,医疗保险也可以随个人转移,需等新政策实施后才可以操作。 2、医疗保险一般都只能在参保当地使用,不得跨地区使用(除了外地急诊等特殊情况)。不在参保当地工作的话,医疗保险应该办理“异地就医”手续,否则,一般情况在外地就医的费用不能报销。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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